1. Identificação Geral
Sexo
Masculino
Feminino
2. Histórico de Saúde
Acompanhamento médico? (Não)
Sim
3. Hábitos de Vida
4. Queixa Principal (Marque as opções)
Medo
Ansiedade
Tristeza
Insônia
Estresse
Fadiga
Irritabilidade
Falta de foco
Desânimo
Alteração de apetite
Dores físicas
Mudança de humor
Solidão
Insegurança
5. Assinatura
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